[붙임 1]

	협치 동아리 구성 및 운영계획서
	(동아리명)

★ 동아리 구성
동아리명	명 칭 :
	의 미 :
총인원	00명(민간 0명, 행정 0명)
대 표	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
총 무 (※행정 회원)	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
회원명단 (대표 및 총무 제외)	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :
	성명(소속) :	연 락 처 :
		이 메 일 :
		주 소 :

신청동기

민관 협치 동아리를 구성하게 된 계기를 작성해주세요.

회원별 신청동기를 작성해주셔도 좋습니다.

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개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 목적

- 협치 동아리 구성 및 운영과 관련하여 필요한 정보 확인 및 사전교육 등 일정 안내

2. 수집 항목 : 성명, 연락처(휴대전화), 주소, 이메일 등

3. 보유·이용 기간 : 기본 2년

4. 동의 거부 권리 안내

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 협치 동아리 신청이 제한됩니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?

동의함	☐	동의하지 않음	☐

2021.   .   .

대 표 자

	(서명)

★ 운영계획서

협치주제

협치문화 정착에 기여하는 자유주제

활동내용

세부운영계획

예산(총 80만원)사용 계획을 포함한 세부운영계획을 진행 회차별로

구체적으로 작성해주세요.

※예산은 추후 서류접수 및 심사에 따라 조정될 수 있습니다.

회차	주제 및 운영내용	예산계획(총 80만원)
1	□ (회차별 주제) - -	※예시 - 교재비 : 50,000원 ·산출내역 : 5권x10,000원 - ·
2	□ (회차별 주제) - -	- ·
3	□ (회차별 주제) - -	- ·
4	□ (회차별 주제) - -	- ·
5	□ (회차별 주제) - -	- ·
6

협치의제 제안

(필수작성)

지역문제 해결을 위해 공무원과 구민이 함께 추진할 사업이 있다면 작성해주세요.

□ 사 업 명 :

□ 제안 취지 및 필요성

-

□ 사업내용

-

□ 기대효과

-

[붙임 2]

	협치 동아리 운영 보고서
	(동아리명)

운영일시	2021년 00월 00일 00:00 ~ 00:00 (0시간) / 0회차 ※ 근무시간 내 : 교육시간 인정 근무시간 외 : 교육시간 또는 초과근무시간 인정(중복인정 불가)
장 소
회차별 주제
내 용	활동내용을 구체적으로 작성해주세요. □ - - □ - - □ - - □ - -
활동소감	민관이 함께 당일 주제로 활동한 소감을 작성해주세요.
향후일정
활동사진 (필수) ※동일사진 중복첨부 금지

[붙임 3]

	협치 동아리 출석부
	(동아리명)

일시	2021년 00월 00일 00:00 ~ 00:00 (0시간) / 0회차
장소
연번	성 명	소 속	서 명	비 고
1				민간
2				〃
3				행정
4				〃
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6
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